요실금 치료 가능할까요?

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By clssicd

요실금이란

40세 이후 여성의 40% 이상이 경험한다고도 하는 소변의 누설 요실금이라고 하며 자신의 의지와 관계없이 소변이 새어 버리는 것으로 정의 하고 있습니다. 실제로 고민 하고 계시는 분들이 많을 것입니다. 상담 받기 부끄럽기 때문에 누구에게도 말하지 않고 참아 버리고 있는 것이 현상입니다. 요실금에는 효과적인 치료 방법이 있습니다. 요실금과의 이별을 위해 용기내시기 바랍니다.

요실금 유형

1.복압성 요실금

기침이나 재채기를 할 때, 무거운 짐을 들어 올렸을 때, 배에 힘이 가해졌을 때에 소변이 새어 버리는 것이 “복압성 요실금” 입니다. 소변이 쌓일 때 소변이 새는 것이 특징입니다. 일반적으로 대량으로 누출되지 않습니다. 이것은 골반저근이라는 요도를 지지하는 근육이 손상되어 느슨해지기 때문에 생깁니다. 나이와 출산을 계기로 생기근 경우가 많고, 무거운 물건을  드는 일이나 변비에 의한 배변시기의 활기, 천식이나 꽃가루 알레르기 등의 기침이나 재채기등도 골바저근을 손상시키는 원인이 된다고 합니다.

2.절박성 요실금

정상적인 배뇨는 방광이 퍼지는 것으로 소변을 모아 방광이 수축하여 소변을 배출합니다. 이 절묘한 균형은 뇌의 지시로 잘 통제됩니다. 그러나 어떠한 원인에 의해서 이 밸런스가 무너져 버리면, 자신의 의지와 관계없이 방광이 마음대로 수축해 버리는 상태가 됩니다. 그 때문에, 갑자기 소변을 보고 싶거나, 참지 못하고 소변이 새어 버리는 일이 생깁니다. 이렇게 갑자기 소변이 마려워 참지 못하고 새는 것을 “절박성 요실금”이라고 합니다. 화장실에 빈번히 가거나 가파른 요의를 느끼고 화장실에 가게 되므로 일상 생활에서 불편을 느끼게 됩니다. 남성에서는 전립선 비대증, 여성에서는 방광류나 자궁 탈등 등의 골반 장기 탈이 절박성 요실금의 원인이 된다고 합니다.

3.흘러넘치는 요실금

말 그대로 방광이 소변으로 가득 차 버려서 소변이 넘쳐 새는 요실금을 말합니다. 소변이 나오기 어려우므로 잔뇨가 증가해 버리는 것이 원인이 됩니다. 소변이 나오기 어려워지는 대표적인 질환에 전립선 비대증이 있기 때문에, 흘러넘치는 요실금은 남성에게서 많이 보입니다. 잔뇨가 많아지면 요로 감염을 합병하기 쉬워지거나 신장에서 방광으로의 소변의 흐름이 방해됨으로써 신부전을 일으키는 경우도 있으므로 빨리 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

4.기능성 요실금

배뇨 기능은 정상에도 불구하고 운동 기능 저하와 치매로 인한 요실금입니다. 걷기가 곤란하기 때문에 화장실에 갈 때까지 참지 못하고 새어 버리는 경우, 치매를 위해 화장실에서 배뇨 한다는 것 자체가 이해할 수 없게 되서 누설해 버리는 경우입니다. 이러한 경우는 약물 치료보다는 재활과 생활 환경의 재검토 등으로 개선해 나갈 필요가 있습니다.

요실금 치료 방법

요실금의 치료는 유형과 중증도에 따라 다릅니다.

복압성 요실금 치료

보존적 치료

경증의 경우는 골반저근 훈련으로 개선을 기대할 수 있습니다. 골반저근 훈련은 복근에 힘이 들어가지 않게 하면서 질이나 항문을 조이는 체조로 골반저근의 근섬유가 굵어질 뿐만 아니라 요도 괄약근의 강화와 방광과 가동의 개선도 얻을 수 있습니다. 또 생활습관의 개선도 필요합니다. 변비와 비만은 소변 누출의 위험이 있습니다. 과도한 칼로 섭취는 삼가하고 적당한 운동이 필요합니다.

수술요법

보존적 치료만으로는 개선되지 않는 경우 외과적 수술을 고려해야 합니다. 자세한 방법은 의사와 상담 후 진행 하는 것을 추천 드립니다.

절박성 요실금 치료

약물치료

항콜린제, 방광에 있는 무스카린 수용체에 아세틸콜린이 결합하는 것을 저해함으로써 방광의 근육을 완화합니다. 방광의 근육이 마음대로 수축해 버리는 것을 억제하므로, 요의 절박감이 경감해 방광에 소변을 제대로 모이게 합니다.

β3수용체 작용제, 방광의 β3 수용체 작용하여 노르아드레날린에 의한 방광 이완 작용을 증강합니다. 방광에 걸리는 소변량이 증가하고, 요의 절박감도 개선합니다.

행동요법

생활지도

과도한 수분 섭취나 카페인, 술의 과다는 빈뇨를 악화시키므로 삼가합니다. 변비와 미만도 좋지 않으므로 과도한 칼로리 섭취는 삼가하고 적당한 운동은 필수 입니다.

방광훈련

소변을 되도록 참는 훈련 방법입니다. 조금씩 배뇨 간격을 연장하여 방광에 쌓이는 소변량을 늘립니다. 단 시간 부터 점점 시간을 늘리는 방법을 사용하도록 합니다.

골반저근훈련

복근에 힘이 들어가지 않도록 하면서 질이나 항문을 조이는 체조입니다. 일반적으로 복압성 요실금에 대해서 행해지는 체조이지만 골반저근의 근섬유가 굵어지고 요도 괄약근의 강화에 도움이 돼 절박성 요실금에도 도움이 됩니다.

요실금 치료를 마치며

요실금은 생명에 직접적인 영향을 미치는 질병은 아니지만 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질병입니다. 소변 문제는 주변에 알리기 부끄러운 주제 이지만 삶의 질을 위해 병원을 방문해 치료를 하면 충분히 개선될 수 있는 부분입니다. 문제가 된다면 치료를 미루지 말고 가까운 비뇨의학과에 내원해 정확한 진단과 치료를 받으시길 바랍니다.

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